ja
1
決済情報入力
2
入力確認
3
決済完了
商品番号
商品名
価格
takasago26
高砂入会金(税込5,500円)月会費日割(税込578円)
6,078
円
合計
6,078
円
クレジットカード情報を入力してください
利用可能ブランド
カード番号
（必須）
有効期限
（必須）
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
／
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
セキュリティコード
（必須）
※セキュリティコード確認方法
カード名義（名）
（必須）
カード名義（姓）
（必須）
お客様情報を入力してください
メールアドレス
（必須）
お名前
（必須）
お名前フリガナ
（必須）
郵便番号
（必須）
住所
（必須）
携帯番号
（必須）
生年月日
（必須）
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
1907
1906
1905
1904
1903
1902
1901
1900
／
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
／
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
下記情報を入力してください
性別
（必須）
男
女
店舗名
（必須）
京成高砂店
京成立石・青砥店
「私はロボットではありません」にチェックを入れてください。
次へ
同じ画面（ブラウザ）を20分以上操作しない状態が続いた場合はエラーとなりますのでご注意ください。